В каких случаях размер страховых выплат уменьшается и когда их выплата не производится?

В соответствии с Положением № 530 установлены следующие случаи.

Если при расследовании несчастного случая на производстве или профессионального заболевания установлено, что грубая неосторожность застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, размер единовременной и ежемесячных страховых выплат уменьшается страховщиком пропорционально степени вины застрахованного, но не более чем на 50 %.

Степень вины застрахованного определяется в процентах и указывается в акте о несчастном случае на производстве либо в акте о профессиональном заболевании.

Страховые выплаты не производятся, если повреждение здоровья, смерть застрахованного:

• произошли вследствие установленного судом либо органом, ведущим административный процесс, противоправного деяния застрахованного, совершенного умышленно;
• произошли вследствие умышленного причинения вреда своему здоровью, за исключением правомерных действий;
• произошли при обстоятельствах, когда единственной причиной повреждения здоровья застрахованного явилось нахождение его в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ, подтвержденных документом, выданным организацией здравоохранения;
• обусловлены исключительно заболеванием застрахованного, имевшимся у него до повреждения здоровья, смерти, подтвержденным документом, выданным организацией здравоохранения или иной компетентной организацией (органом), уполномоченной в соответствии с законодательством на выдачу заключений о наличии заболевания у потерпевшего либо о причинах его смерти;
• произошли не при исполнении застрахованным трудовых обязанностей или не при выполнении работы по заданию страхователя (его уполномоченного должностного лица), а также если застрахованный не находился в ситуациях, указанных в определении термина «несчастный случай на производстве» (см. ), за исключением совершения правомерных действий, направленных на предотвращение катастрофы, производственной аварии, несчастного случая, уничтожения или порчи имущества страхователя или иного имущества.

Кроме того, в Положении № 530 уточняется порядок осуществления выплат в случае причинения вреда жизни и здоровью застрахованному в результате дорожно-транспортного происшествия. А именно отдельные выплаты, если они одновременно предусмотрены и по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств (глава 13 Положения № 530) и по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве (глава 16 Положения № 530), также не производятся (в порядке, установленном в главах 13 и 16 Положения № 530)